Midazolam

💊Nombre comercial

📦Presentación

• Ampolla 3 ml = 15 mg (1 ml = 5 mg)

• Ampolla 5 ml = 5 mg (1 ml = 1 mg)

• Ampolla 10 ml = 50 mg (1 ml = 5 mg)

⚙️Mecanismo de acción

• Benzodiazepina con efectos sedante e hipnótico marcados, rápidos y de breve duración.

• Produce amnesia anterógrada de corta duración.

🏥Indicaciones

• Sedación en agitación psicomotriz y Status Epiléptico refractario.

• Sedación en procedimientos endoscópicos o cardiovasculares.

• Premedicación e inducción anestésica.

• Sedación en pacientes con respiración controlada.

⚠️Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida frente a las benzodiazepinas.

• Glaucoma de ángulo estrecho.

• Depresión respiratoria.

• EPOC severa.

😕Reacciones adversas

• Depresión respiratoria y apnea a dosis altas o tras la administración iv rápida.

• Hipotensión.

• Cefalea, tos.

• Desorientación en ancianos.

• Extrasistolia ventricular.

• Náuseas y vómitos.

🕒Posología

• Premedicación anestésica: 7.5 mg v.o. 15-30 min antes del acto quirúrgico.

• Sedación: 1-2 mg iv en bolo y titular en función de dosis-respuesta cada 3 min . Preferible usar la presentación de 1ml = 1mg

• Hipnosis en la inducción anestésica: 0.2 - 0.3 mg/kg iv.
• 50 kg = 10-15 mg = 2-3 ml (de la presentación de 1 ml = 5 mg)
• 60 kg = 12-18 mg = 2.4-3.6 ml
• 70 kg = 14-21 mg = 2.8-4.2 ml
• 80 kg = 16-24 mg = 3.2-4.8 ml
• 90 kg = 18-27 mg = 3.6-5.4 ml
• En pacientes intubados: 0.02-0.1 mg/kg/h iv.

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal: Iniciar con dosis bajas.

• Insuficiencia hepática: Puede precipitar encefalopatía hepática.

• Embarazo: Precaución. Las BDZ son potencialmente teratógenas, pero no se ha demostrado con el midazolam.

• Lactancia: Precaución, se excreta en la leche materna.