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Eptifibatida

Eptifibatida

💊Nombre comercial

Eptifibatida Accord
 

📦Presentación

  • Vial 100 ml = 75 mg (1 ml = 0.75 mg)
 

⚙️Mecanismo de acción

  • Antiagregante plaquetario antagonista de la glicoproteína IIb/IIIa.
  • Efecto de forma inmediata tras la administración de un bolo de 180 mcg/kg.
  • Reversibilidad: La inhibición plaquetaria es rápidamente reversible, con retorno al 50 % de la función plaquetaria basal a las 4 horas tras la suspensión de una infusión continua de 2 mcg/kg/min.
  • Tiempo de hemorragia: Retorna a niveles basales en aproximadamente 6 horas (rango: 2-8 horas).
  • Tiempo de coagulación:
    • Eptifibatida sola no afecta significativamente el tiempo de protrombina (TP) ni el tiempo parcial de tromboplastina activado (TPTa).
 

🏥Indicaciones

  • Síndrome coronario agudo sin elevación persistente del segmento ST de alto riesgo-riesgo intermedio. Especialmente si intervencionismo coronario percutáneo planificado y en pacientes con elevación de troponinas, depresión del segmento ST o Diabetes.
  • Intervencionismo coronario percutáneo.
 

⚠️Contraindicaciones

Absolutas:
  • Hipersensibilidad conocida
  • Aclaramiento de creatinina < 30 ml/h o fallo renal severo.
  • Trombocitopenia durante una administración anterior.
  • Ictus en los 30 días previos o cualquier antecedente de ictus hemorrágico.
  • Enfermedad intracraneal conocida (neoplasias, aneurismas,…).
  • Hemorragia activa o reciente clínicamente relevante (en los 30 días previos).
  • Hipertensión Arterial maligna.
  • Traumatismo importante o intervención de cirugía mayor en las seis semanas previas.
  • Trombocitopenia (< 100.000) o alteración de la función plaquetar.
  • Alteraciones de la coagulación.
  • Insuficiencia hepática grave.
 
Relativas:
  • Reanimación cardiopulmonar traumática o prolongada, biopsia de órganos o litotricia en las dos últimas semanas.
  • Traumatismo grave o cirugía mayor >6 semanas pero <3 meses antes.
  • Úlcera péptica activa en los tres últimos meses.
  • Hipertensión arterial no controlada (> 180/110).
  • Pericarditis aguda.
  • Vasculitis activa o antecedentes de ella.
  • Sospecha de disección aórtica.
  • Retinopatía hemorrágica.
  • Sangre oculta en heces o hematuria.
  • Tratamiento trombolítico concomitante o menos de 48 horas antes.
  • Utilización simultánea de fármacos que aumenten el riesgo de hemorragia en grado importante (cumarínicos, otros anti IIb-IIIa administrados por vía ev,…).
 

😕Reacciones adversas

  • Hemorragias.
  • Náuseas.
  • Fiebre.
  • Cefaleas.
  • Hipersensibilidad.
 

🕒Posología

Síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST):

  1. Dosis inicial:
      • 180 mcg/kg (bolo IV) administrado lo antes posible tras el diagnóstico.
  1. Infusión continua:
      • 2 mcg/kg/min hasta un máximo de 72 horas o hasta que ocurra alguno de los siguientes eventos:
        • Inicio de cirugía de bypass coronario.
        • Alta hospitalaria.
Ajustes en insuficiencia renal:
  • Si el aclaramiento de creatinina es <50 ml/min, reducir la infusión al 50% (1 mcg/kg/min).

Intervencionismo coronario:

  • Si el procedimiento se realiza durante el tratamiento con eptifibatida, continuar la infusión durante 20-24 horas después de la intervención coronaria percutánea.
  • Duración máxima del tratamiento: 96 horas.
→ Cirugía cardíaca:
  • Si es una emergencia o urgente: Suspender inmediatamente la infusión.
  • Si es semi-electiva: Suspender en el momento adecuado para permitir que la función plaquetaria regrese a la normalidad.
Recomendación: administrar en combinación con heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular.
Tabla Dosificación de Eptifibatida
Peso (kg)
Bolus 180 mcg/kg en ml (Vial 2 mg/ml)
Perfusión con función renal NORMAL:
2 mcg/kg/min en ml/h (Vial 0.75 mg/ml)
Perfusión con FG 30-50 ml/min:
1 mcg/kg/min en ml/h (Vial 0.75 mg/ml)
37-41
3.4
6
3.0
42-46
4.0
7
3.5
47-53
4.5
8
4.0
54-59
5.0
9
4.5
60-65
5.6
10
5.0
66-71
6.2
11
5.5
72-78
6.8
12
6.0
79-84
7.3
13
6.5
85-90
7.9
14
7.0
91-96
8.5
15
7.5
97-103
9.0
16
8.0
104-109
9.5
17
8.5
110-115
10.2
18
9.0
116-121
10.7
19
9.5
> 121
11.3
20
10
 

🚨Situaciones especiales

  • Insuficiencia renal: Modificar según apartado “Posología”.
  • Insuficiencia hepática: No datos.
  • Embarazo: No datos.
  • Lactancia: No datos.