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Diltiazem

💊Nombre comercial

  • Inyectable: Masdil inyectable®
  • Comprimidos: Muchas marcas comerciales y genéricos.
 

📦Presentación

  • Masdil inyectable: Ampolla de 4 ml = 25 mg.
  • Comprimidos de 60, 90, 120, 180, 240 y 300 mg, de diferentes marcas.
 

⚙️Mecanismo de acción

  • Antiarrítmico clase IV
  • Antagonista del Calcio.
  • Similar al Verapamilo aunque con menor efecto inotrópico negativo.
 

🏥Indicaciones

  • Control de FC en taquicardias
  • Angina cardiaca
  • Prevención vasoespasmo (Angina de Prinzmetal)
  • Hipertensión Arterial
  • En la miocardiopatía hipertrófica en pacientes no respondedores o con contraindicación a betabloqueantes
 

⚠️Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad
  • Enfermedad del nodo sinusal.
  • Bloqueo aurículo-ventricular de 2º o 3er grado (excepto en presencia de un marcapasos ventricular en funcionamiento).
  • Bradicardia grave (≤ 40 latidos por minuto).
  • Insuficiencia ventricular izquierda con congestión pulmonar.
  • Hipotensión (presión arterial sistólica <90 mmHg).
  • Infarto agudo de miocardio complicado (bradicardia, hipotensión severa, insuficiencia ventricular, Shock)
  • Insuficiencia cardíaca congestiva con edema pulmonar o fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 40%.
  • Uso concomitante con dantroleno (infusión).
  • Fibrilación o flutter auricular con síndrome de Wolff-Parkinson-White.
  • Uso concomitante con ivabradina.
 

😕Reacciones adversas

  • Hipotensión. Shock.
  • Agravamiento de IC preexistente.
  • Asistolia.
  • Bradiarrítmias. Bloqueos AV.
  • Aumenta niveles de digoxina.
  • Aumenta niveles de Carbamazepina.
 
Tratamiento de las complicaciones:
  • Disfunción VI: Gluconato Cálcico (1-2 g iv), Dopamina, Dobutamina.
  • Bradicardia o Bloqueo AV: Atropina, Isoproterenol, MCP temporal.
 

🕒Posología

En el tratamiento de las taquicardias:
  • Bolo inicial de 0.25 mg/Kg en 2-3 minutos. De no obtenerse respuesta, se puede repetir un segundo bolo de 0.35 mg/Kg en 2-3 minutos, quince minutos después (Ver tabla). [Sin diluir 1 ampolla = 4 ml =25 mg]
  • Mantenimiento: Perfusión de 10-15 mg/hora durante 24 horas.
Preparación perfusión:
Kg
1º BOLO en 2 min
(0.25 mg/kg)
Si no hay respuesta: 2º BOLO a los 15 min
(0.35 mg/kg)
Perfusión de mantenimiento.Preparación con 4 ampollas en 100 ml (1 ml = 1 mg)
50
2 ml
2.8 ml
10–15 ml/hora
60
2.4 ml
3.3 ml
10–15 ml/hora
70
2.8 ml
3.9 ml
10–15 ml/hora
80
3.2 ml
4.5 ml
10–15 ml/hora
90
3.6 ml
5 ml
10–15 ml/hora
100
4 ml
5.6 ml
10–15 ml/hora
En C. Isquémica:
  • 60-120 mg/8 horas, oral.
En HTA:
  • 60-120 mg/8 horas, 180 mg/12 horas o 300 mg/24 horas.
 

🚨Situaciones especiales

  • Insuficiencia renal: No modificar.
  • Insuficiencia hepática: Modificar. En cirrosis, no sobrepasar 90 mg/día.
  • Embarazo: Contraindicado
  • Lactancia: compatible.